106年:神經物治(2)
下列造成步態擺盪期中骨盆上提( hiking )的原因,何者錯誤?
A曲屈協同模式
B膝關節彎曲不足
C垂足
D下肢伸直痙攣
詳細解析
本題觀念:
步態擺盪期(swing phase)中,「骨盆上提」(pelvic hiking)是一種代償性步態偏差,目的是讓擺盪側肢體能夠在不拖地的情況下向前移動(增加地面廓清,ground clearance)。此現象常見於偏癱(hemiplegia)患者,與多種機制相關,但**曲屈協同模式(flexion synergy)**通常不是導致骨盆上提的原因,反而是會「減少」對骨盆上提的需求。
選項分析
(A) 曲屈協同模式 ❌(本題答案:錯誤敘述) 曲屈協同模式(flexion synergy)指下肢同時出現髖關節屈曲、膝關節屈曲、踝關節背屈(dorsiflexion)的聯動模式。此模式在擺盪期實際上有助於縮短下肢、提升廓清能力,因此不是造成骨盆上提的原因,反而因為膝/踝可以彎曲,步態較不需要骨盆代償。
(B) 膝關節彎曲不足 ✅(正確敘述:確實是造成骨盆上提的原因) 若膝關節在擺盪期彎曲不足(knee flexion insufficiency),則患肢有效長度增加,為求地面廓清,須靠骨盆上提代償。常見於膝伸直痙攣、僵直膝步態(stiff-knee gait)。
(C) 垂足(foot drop) ✅(正確敘述:確實是造成骨盆上提的原因) 垂足(foot drop)指足踝無法主動背屈,使足部下垂,若無代償則足
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