下背部與右腳疼痛的患者作直膝抬腿（ straight leg raise ）測試時，左側抬到 50 度時即在右腳產生神經根疼痛（ radicular pain ），測試其右側也在右腳產生神經根疼痛，則最有可能是：

本題觀念：

直膝抬腿測試（straight leg raise, SLR）是評估腰椎神經根病變（lumbar radiculopathy）的重要理學檢查。本題的情境涉及**交叉直膝抬腿（crossed SLR / contralateral SLR）**陽性反應，即抬起健側腳（左側）時，患側（右側）出現神經根疼痛，加上抬起患側（右側）也在患側出現神經根疼痛。此組合的臨床意涵具有高度特異性。

選項分析

(A) 在右腰神經根內緣，有相當大的椎間盤突出 正確。當左側 SLR（健側）抬起到 50 度時，右腳（患側）出現神經根疼痛，此即交叉直膝抬腿陽性（crossed SLR positive / Fajersztajn sign），其機制是：健側腿抬起時，硬膜囊（dural sac）向健側牽拉，使患側神經根（right nerve root）被拉緊並壓迫在突出的椎間盤上。此現象高度提示大型椎間盤突出位於神經根內側（medial to the nerve root），通常為旁中央型（paracentral）或中央型突出，對側腳抬起才能製造足夠張力。

(B) 兩側坐骨神經都有損傷 此選項可以解釋雙側症狀，但不符合題目情境。題目描述左腳（健側）抬起時，**右腳（患側）**出現疼痛，而非左腳出現疼痛。若兩側坐骨神經均損傷，則預期抬

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