有腰椎滑脫（ spondylolisthesis ）現象者易出現下列那些臨床徵兆？ ①腰弓（lordosis ）過大 ②階梯畸形（ step deformity ）③Trendelenburg 步態 ④膕旁肌太緊

本題觀念：

腰椎滑脫(spondylolisthesis)是指某一腰椎椎體相對於下方椎體向前（或後）位移，引發一系列特定的臨床徵兆。本題考核四個描述（腰椎前凸過大、階梯畸形、Trendelenburg 步態、膕旁肌緊縮）中，何者確實為腰椎滑脫的常見表現。

選項分析

① 腰弓（lordosis）過大 ✅ 確實出現。脊椎滑脫使腰薦角(lumbosacral angle)改變，常伴隨腰椎前凸(lumbar lordosis)增加，尤其在高度滑脫或發育型滑脫的青少年族群更為明顯。

② 階梯畸形（step deformity） ✅ 確實出現。觸診腰椎棘突時，滑脫椎體的上一節棘突相對突出，形成可觸及或可見的「台階」(step-off)，在第 2 級（>25% 滑移）以上通常明顯可見。

③ Trendelenburg 步態 ❌ 非腰椎滑脫的典型徵兆。Trendelenburg 步態是因為髖外展肌群（臀中肌）無力所致，常見於 THA 術後、先天性髖關節脫位、L5 神經根病變嚴重影響臀中肌等情形，並非腰椎滑脫的特徵性表現。腰椎滑脫典型步態異常是膕旁肌緊縮導致的「蹣跚步態(waddling gait)」或「蹲踞步態(crouched gait)」，而非 Trendelenburg 步態。

**④ 膕旁肌太緊（hamstring t

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