依據全民健康保險物理治療支付標準之規定，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準中，關於物理治療申報的規定，特別是同一天不同治療複雜度的申報限制。

選項分析

(A) 每個病患一天只能接受一次物理治療服務 錯誤。健保規定並未限制每天只能「接受一次物理治療」，而是限制申報——同一天只能申報一次（簡單、中度、複雜治療擇一）。接受多項治療是可能的，但只能擇最高層級申報一次。

(B) 病患同一天限申報一次簡單治療、中度治療或複雜治療 正確。 依全民健保物理治療支付標準，同一天（同一就醫日）僅能申報一次物理治療：若同時施行簡單與中度治療，只能申報中度；若同時施行中度與複雜治療，只能申報複雜。三者不可重複申報，以最高複雜度層級擇一計費。

(C) 中度治療之複雜項目和複雜治療有相同的支付點數 錯誤。中度治療（含複雜項目）與複雜治療（complex treatment）的支付點數不同，複雜治療支付點數高於中度治療，否則就沒有分層的意義。

(D) 骨科醫師對於一個病患一個月可以申報一次物理治療評估 錯誤。物理治療評估（physical therapy evaluation）的申報頻率規定是依病情需要，並非固定「一個月一次」的限制。此選項敘述不符合實際健保規定。

答案解析

健保物理治療給付採**分層申報（tiered billing）**原則

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