106年:物治概論(1)

張姓物理治療師負責地區醫院的物理治療業務,由於醫院內僅有 3名專任物理治療師、 1名兼職物理治療師,105 年6月份專任 3人皆上班 22 天。針對 105 年5月施行之全民健保復健治療申報內容,下列敘述何者正確?

A依據現行給付標準,地區醫院執行物理治療之給付點數低於醫學中心,因此造成同工不同酬的爭議存在
B病人於 6月3日執行治療性熱敷( 20 分鐘)、牽引( 20 分鐘)、向量干擾( 15 分鐘)、姿勢訓練( 15 分 鐘)。依標準可申請簡單中度、中度治療各一次
C105 年6月份若以物理治療師業務申報而言,可申報人次上限為 [4人*22 日*45 人次 ]。共計 3,960 人次
D復健專科醫師若親自執行物理治療業務,亦有每日 45 人次上限。其人次將併入醫師門診合理量計算

詳細解析

本題觀念:

全民健保復健治療申報規定,包含物理治療師每日申報人次上限及復健專科醫師親自執行物理治療的申報規則。本題考核物理治療師對健保申報法規的熟悉程度,尤其是 105 年 5 月前後適用的相關規定。

選項分析

(A) 「依據現行給付標準,地區醫院執行物理治療之給付點數低於醫學中心,因此造成同工不同酬的爭議存在」 此選項描述有誤。依全民健保醫療服務給付項目及支付標準,物理治療各項目(如熱敷、牽引、電刺激等)的給付點數是全國統一的,不因醫院層級(地區醫院 vs 醫學中心)而異。同工不同酬的爭議存在,但原因通常在於醫院薪資結構,而非健保給付點數差異。此選項陳述不正確。

(B) 「病人於 6 月 3 日執行治療性熱敷(20 分鐘)、牽引(20 分鐘)、向量干擾(15 分鐘)、姿勢訓練(15 分鐘)。依標準可申報簡單中度、中度治療各一次」 依健保申報規定,申報原則為:「同時實施簡單治療項目及中度治療項目時,僅可申報一次中度治療」,即高層級項目包含低層級,不可分別各申報一次。該題項目中,熱敷屬簡單項目,牽引與干擾電(向量干擾)屬中度項目,姿勢訓練視情況歸類。因此申報方式應依最高層級的中度治療計算,而非「簡單中度各一次」。此選項有誤。

(C) 「105 年 6 月份若以物理治療師業務申報而言,可申報人次上限為 [4 人 ×

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