106年:物治概論(1)

物理治療師初步估計患者前十字韌帶拉傷的機率為 80% ,經過前拉測試( anterior drawer test )的結果為陽性, 如果想要根據測試結果修正患者其前十字韌帶拉傷的機率時,需要搜尋關於前拉測試研究證據中下列那一個數值即可直接估算?

A敏感度(sensitivity )
B正確度(accuracy )
C陽性預測值( positive predictive value )
D陽性可能比例( positive likelihood ratio )

詳細解析

本題觀念:

本題考查實證醫學(evidence-based medicine, EBM)中的診斷測試統計概念,特別是當臨床醫師已知「前測機率(pre-test probability)」,且測試結果為陽性時,如何根據測試研究數據直接更新(修正)後測機率(post-test probability)。

選項分析

(A) 敏感度(sensitivity) 敏感度 = 真陽性 / (真陽性 + 偽陰性),代表疾病存在時測試呈陽性的比例。敏感度本身無法單獨直接從前測機率計算後測機率,必須搭配特異度(specificity)才能推算,因此不能「直接」用於估算。

(B) 正確度(accuracy) 正確度 = (真陽性 + 真陰性) / 總數,整體反映測試準確性,但其值受盛行率影響,且無法直接用於貝氏定理(Bayes' theorem)的機率更新計算。

(C) 陽性預測值(positive predictive value, PPV) PPV 代表「測試陽性者中真正患病的比例」,乍看很直接,但 PPV 是依賴盛行率(prevalence)計算的值——當研究族群的盛行率與當前患者的前測機率(80%)不同時,研究中報告的 PPV 不能直接套用到這位特定患者。PPV 只適用於研究族群,非臨床個體化機率更新工具。

**(D) 陽性可能比例(positiv

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