106年:神經物治(1)
脊髓損傷患者受傷節以下的感覺檢查結果如下表,其受傷部位可能在該脊髓的那一區? 
A左半側
B右半側
C前半側
D後半側
詳細解析
本題觀念:
本題考查脊髓損傷的**感覺解離(sensory dissociation)**模式,核心概念為 Brown-Séquard 症候群(Brown-Séquard syndrome, BSS)——脊髓單側半切(hemisection)所造成的對側痛溫覺喪失與同側本體感覺/震動覺喪失。
影像分析:
題目附圖為感覺檢查結果表格,內容如下:
| 感覺類型 | 右下肢 | 左下肢 |
|---|---|---|
| 痛覺(pain) | 缺乏(absent) | 正常(intact) |
| 溫度覺(temperature) | 缺乏(absent) | 正常(intact) |
| 關節動靜態位置覺(joint position) | 正常(intact) | 缺乏(absent) |
| 震動覺(vibration) | 正常(intact) | 缺乏(absent) |
解讀關鍵:
- 右下肢:痛覺 + 溫度覺 喪失,而關節位置覺 + 震動覺 保留
- 左下肢:關節位置覺 + 震動覺 喪失,而痛覺 + 溫度覺 保留
這是典型的感覺解離現象:兩側喪失的感覺模式完全不同,提示不同傳導束在不同側受損。
選項分析
要判斷受傷部位,需先了解各感覺傳導束的走向:
**脊髓前外側系統(Anterolateral
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