下列各項下背痛原因與其列出之典型檢查結果，何者最有可能？

本題觀念：

本題考查不同下背痛原因的典型臨床表現，包括發病模式（急性 vs. 漸進性）以及姿勢對疼痛的影響（站立 vs. 坐姿）。重點在於區分肌肉拉傷、椎間盤突出、骨性關節炎與脊椎狹窄的特徵性症狀模式。

選項分析

(A) 椎間盤突出：背痛突然發生，站立時疼痛增加，坐著時疼痛減緩

• 不正確。椎間盤突出（disc herniation）在坐姿下椎間盤所受壓力更大（坐姿造成腰椎屈曲，增加椎間盤後側壓力與髓核向後移位），因此坐姿時疼痛通常加劇，站立時反而相對改善。此選項的「站立時疼痛增加、坐著時疼痛減緩」描述與椎間盤突出矛盾。

(B) 肌肉拉傷（strain）：背痛突然發生（acute onset），站立時疼痛增加，坐著時疼痛減緩

• 正確。肌肉拉傷通常因過度用力、突然動作或外傷而急性發作。由於站立姿勢需要腰背肌肉持續收縮以維持姿勢，會加重受傷肌肉的負擔；而坐姿可以讓肌肉相對放鬆，疼痛因此減緩。這是肌肉拉傷的典型表現。

(C) 關節炎（osteoarthritis）：背痛逐漸發生，站立時疼痛減緩，坐著時疼痛增加

• 不正確。骨性關節炎確實是漸進性發作（insidious onset），但其疼痛模式通常是站立/活動時加劇，休息時改善（儘管晨間僵硬常見）。「站立時疼痛減緩」的描述不符合骨性

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