106年:骨科物治(1)
梨狀肌等髖外轉短肌群緊繃,容易伴隨下列那些問題? ①平背姿勢 ②搖擺背姿勢( sway back posture )③坐骨神經夾擠 ④閉孔神經( obturator nerve )夾擠 ⑤股骨髖臼夾擠症候群( femoroacetabular impingement syndrome ) ⑥股骨前滑症候群( femoral anterior glide syndrome )
A僅①③⑤
B僅③④⑥
C僅①④⑤
D僅②③⑥
詳細解析
本題觀念:
梨狀肌等髖外轉短肌群(deep short external rotators)緊繃時,會影響骨盆-腰椎姿勢與鄰近神經,並改變股骨頭在髖臼內的動態穩定性。本題考核梨狀肌緊繃伴隨的相關病理機制,需辨識哪些組合是真實的臨床關聯。
選項分析
本題選項為組合式,需逐一評估六個項目:
① 平背姿勢(flat back posture) 梨狀肌在髖中立位主要作用為外轉,緊繃時會造成股骨持續外轉,但平背姿勢的主要成因為骨盆後傾(posterior pelvic tilt),由髖伸肌(大腿後側肌群)和腹肌過緊、髖屈肌過弱引起,與梨狀肌緊繃無直接關聯。
② 搖擺背姿勢(sway back posture) 搖擺背姿勢(sway back posture)特徵是骨盆前移(forward shift of the pelvis)、膝關節過伸(knee hyperextension)、腰椎上段後凸。此姿勢下,髖關節維持相對伸展位,髖外轉短肌群(包含梨狀肌)在此姿勢中常處於短縮與高張力狀態。搖擺背姿勢與梨狀肌/短外轉肌緊繃有關聯。✅
③ 坐骨神經夾擠(sciatic nerve impingement) 梨狀肌緊繃/肥大時,坐骨神經走行在梨狀肌旁(在 85% 人口中坐骨神經從梨狀肌下方穿出),梨狀肌緊繃直接壓迫坐骨神經,造成坐骨神
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