106年:骨科物治(1)
患者在髖關節的主動動作測試中,在完全屈曲、內收和內轉動作中均出現鼠蹊部尖銳的疼痛,可能是下列何種髖關節問題?
A髖前夾擠現象
B髖關節半脫位
C梨狀肌症候群
D髖內收肌攣縮
詳細解析
本題觀念:
本題考核髖關節主動動作測試(active hip movement test)中,特定動作組合引發鼠蹊部尖銳疼痛(sharp anterior groin pain)的臨床意義。「完全屈曲+內收+內轉」正是標準的 FADIR(flexion-adduction-internal rotation)夾擠激發動作。
選項分析
(A) 髖前夾擠現象(anterior hip impingement / femoroacetabular impingement, FAI) FADIR 動作(flexion + adduction + internal rotation)是激發股骨髖臼夾擠的標準誘發姿勢。在此姿勢下,股骨頭頸交界(cam 型)或髖臼邊緣(pincer 型)與髖臼前上緣形成機械性夾擠,造成鼠蹊部尖銳疼痛。此為 FADIR 測試的設計原理,是目前臨床用於篩查 FAI 及前唇撕裂(anterior labral tear)的高敏感性測試(敏感性高達 0.96)。此選項最符合題意。✅
(B) 髖關節半脫位(hip subluxation) 半脫位通常在動態應力測試(如 posterior stress test)中激發,不以 FADIR 為主要誘發動作,且疼痛性質多為不穩定感,非典型「尖銳」疼痛。❌
**(C) 梨狀肌症候群
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