106年:骨科物治(1)

有關髖關節的內部彈響( internal snapping )症狀,下列敘述何者正確?

A可在髖關節的外側觸摸到彈響
B可能是髂腰肌肌腱滑過股骨小轉子的摩擦聲
C在髖內轉的姿勢下做髖屈曲與伸直的動作時,可產生此症狀
D可能是髖關節內部有鬆脫小體( loose bodies )所導致

詳細解析

本題觀念:

髖關節彈響(snapping hip syndrome / coxa saltans)依彈響來源分為三型:

  • 內部彈響(internal snapping):髂腰肌肌腱(iliopsoas tendon)在骨盆前方骨性結構滑過所致
  • 外部彈響(external snapping):髂脛束或臀大肌肌腱在股骨大轉子滑過所致
  • 關節內彈響(intra-articular snapping):關節內鬆脫小體(loose bodies)、唇撕裂等

本題問「內部彈響(internal snapping)」的正確敘述。

選項分析

(A) 可在髖關節的外側觸摸到彈響 外側觸摸到的彈響是外部彈響(external snapping)的特徵,因為髂脛束/臀大肌肌腱滑過股骨大轉子,位於髖外側。內部彈響的來源在髖前方(鼠蹊部),而非外側。此選項錯誤。❌

(B) 可能是髂腰肌肌腱滑過股骨小轉子的摩擦聲 內部彈響(coxa saltans interna)的傳統機制:髂腰肌肌腱(iliopsoas tendon)在髖屈曲-伸展動作中,滑過髂恥隆起(iliopectineal eminence)或股骨小轉子(lesser trochanter)附近時,產生突然的「彈跳」及可聽見的聲響。選項敘述「滑過股骨小轉

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