雙邊痙攣型（ spastic diplegia ）腦性麻痺兒童的痙攣，最容易造成下列那一種次發性問題？

本題觀念：

雙邊痙攣型（spastic diplegia）腦性麻痺（cerebral palsy, CP）主要影響雙側下肢，痙攣肌肉長期拉扯生長中的骨骼，最容易導致膝關節攣縮（knee contracture）。此題考查痙攣型腦性麻痺最常見的次發性骨骼肌肉問題。

選項分析

(A) 踝關節痙攣 踝關節確實常見於 CP 兒童（如馬蹄足 equinus），但痙攣型雙肢癱兒童最主要的步態問題是膝蹲步態（crouch gait），其根源在於膝關節屈曲攣縮；踝關節的問題雖常見，但並非最容易產生「次發性固定攣縮」的關節，且腓腸肌延長（heel cord lengthening）後若未同步處理腿後肌，更易誘發膝關節攣縮。

(B) 肘關節攣縮 肘關節攣縮多見於四肢痙攣型（spastic quadriplegia）或半邊痙攣型（spastic hemiplegia）CP，在雙肢癱兒童（以下肢影響為主）中並非最主要的次發性問題。

(C) 膝關節攣縮 雙肢癱兒童最常見的步態障礙為蹲步步態（crouch gait），其形成的主要機制是腿後肌群（hamstring）痙攣導致膝屈曲力量持續作用於生長中的骨骼，造成固定性膝關節屈曲攣縮。研究指出「膝關節最常見的問題是腿後肌群攣縮，若未積極處置，最終導致固定性膝屈曲攣縮」，手術介入（腿後肌延長）是痙攣型雙肢癱最重要的骨科

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