104年:醫學一(2)

臨床醫師目前無法使用下列那一項方式來治療過敏性氣喘?

A抗IgE 抗體(anti-IgE antibodies )
B類固醇(corticosteroid )
C減敏療法( desensitization immunotherapy )
D注射 IL-12 提升 TH1細胞活性

詳細解析

本題觀念:

過敏性氣喘(allergic asthma)的免疫機制以 TH2 細胞主導(IL-4、IL-5、IL-13),導致 IgE 生成增加和嗜酸性球(eosinophil)浸潤。本題問「目前(截至 2015 年)臨床上無法使用的治療方式」,需要鑑別哪些治療有臨床核准、哪些仍處於研究或實驗階段。

選項分析

(A) 抗 IgE 抗體(anti-IgE antibodies) 可以使用(已核准)。Omalizumab(Xolair®)是人源化抗 IgE 單株抗體,2003 年獲美國 FDA 核准用於中重度持續性過敏性氣喘,作為 GINA 指引 Step 5 的附加治療。其機制是結合游離 IgE 並阻止 IgE 與肥大細胞(mast cells)和嗜鹼性球(basophils)上的 FcεRI 受體結合,抑制過敏反應啟動。

(B) 類固醇(corticosteroid) 可以使用(已核准,為標準治療)。吸入型類固醇(inhaled corticosteroids, ICS)如 Budesonide、Fluticasone 是氣喘控制的基礎治療,全身性類固醇則用於急性發作。類固醇廣泛抑制 TH2 炎症反應,為氣喘治療的核心藥物之一。

(C) 減敏療法(desensitization immunotherapy) **

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