104年:醫學一(2)

下列那一項為病例對照研究的主要缺點?

A生態謬誤
B回憶偏差
C診斷標準改變
D不適合研究稀有疾病

詳細解析

本題觀念:

本題考病例對照研究(case-control study)的主要缺點。病例對照研究是流行病學研究設計中的重要方法,但因其**回溯性(retrospective)**本質,有特定的方法學限制。

選項分析

(A) 生態謬誤(ecological fallacy) 生態謬誤是生態相關研究(ecological study)的特有限制,指將群體層級的資料關聯錯誤地推論到個人層級。病例對照研究以個人為分析單位,不存在生態謬誤的問題。

(B) 回憶偏差(recall bias) 病例對照研究需要受試者回溯自己過去的暴露史,是其最主要的缺點。有疾病的「病例」組,因曾思考自身發病原因,往往比無疾病的「對照」組更積極地回憶並報告過去的暴露,造成兩組之間回憶完整性的系統性差異,誇大了暴露與疾病的關聯。✔ 正確答案

(C) 診斷標準改變 這是長期世代追蹤研究(cohort study)在長時間隨訪過程中較常面臨的問題(同一疾病在不同時期的診斷標準可能改變),而非病例對照研究的特有限制。

(D) 不適合研究稀有疾病 這個說法恰恰相反——病例對照研究的重要優點之一,正是適合研究稀有疾病(rare disease)。因為研究者可先找到已確診的病例,再回溯比較暴露史,不必等待稀有疾病自然

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