醫師[1] - 過敏與自體免疫考古題解析 - 民國104年

過敏反應（hypersensitivity reaction）的四型分類與常見疾病配對

本題先釐清四種疾病各自對應的過敏反應型別，再找出最接近的兩種：

疾病	主要致病機轉	過敏型別
①自體免疫性溶血性貧血（AIHA）	IgG/IgM 抗體與 RBC 表面抗原結合，活化補體或介導吞噬	Type II（抗體介導的細胞毒性）
②全身性硬化症（systemic sclerosis）	複雜：T cell 活化、Th2 偏移、自體抗體、血管損傷與纖維化	主要為Type IV（細胞介導）+ 自體免疫複合機制
③克隆氏症（Crohn's disease）	Th1/Th17 細胞介導的慢性肉芽腫性發炎，TNF-α 扮演核心角色	Type IV（延遲型，T cell 介導）
④急性風濕熱（acute rheumatic fever）	A 群鏈球菌 M 蛋白與心肌肌球蛋白的分子模擬（molecular mimicry），IgG 抗體交叉攻擊心臟組織	Type II（抗體介導的細胞毒性）

(A) ①② ①Type II、②Type IV，不同型別，錯誤。

(B) ②④

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