104年:醫學二(1)

當經過亨氏管上行粗枝與遠端小管的流速增加時,同一腎元的腎小球過濾率會降低。反之,流速降低引起腎小球過濾率上升。上述的腎臟生理現象稱為:

A腎小管 -腎小球回饋( tubuloglomerular feedback )
B腎小球 -腎小管平衡( glomerulotubular balance )
C逆流交換( countercurrent exchange )
D逆流倍增( countercurrent multiplier )

詳細解析

本題觀念:

腎小管-腎小球回饋(tubuloglomerular feedback, TGF)是腎臟自動調節腎絲球過濾率(GFR)的重要機制。其核心是由緻密斑(macula densa)偵測流經亨氏管上行粗枝(thick ascending limb, TAL)的管液中 NaCl 濃度,並反饋調節同一腎元的入球小動脈阻力,從而改變 GFR。

選項分析

(A) 腎小管-腎小球回饋(tubuloglomerular feedback) ✦ 正確答案 題目描述「亨氏管上行粗枝與遠端小管的流速增加 → GFR 降低;流速降低 → GFR 升高」,正是 TGF 的定義:

  • 流速↑ → 緻密斑偵測到 NaCl 濃度↑ → 釋放腺苷(adenosine)→ 入球小動脈收縮 → GFR↓
  • 流速↓ → NaCl↓ → 入球小動脈擴張 → GFR↑ 這是一個負回饋機制(negative feedback),維持腎小管 NaCl 輸送量的恆定。

(B) 腎小球-腎小管平衡(glomerulotubular balance) 腎小球-腎小管平衡(GT balance)是指當 GFR 增加時,近曲小管對鈉和水的絕對再吸收量也等比例增加,維持再吸收分率(~67%)恆定。方向相反:是 GFR 影響腎小管,不是腎小管影響 GFR。→ 錯誤

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