104年:醫學二(1)
下列有關周邊血液紅血球病變的敘述,何者錯誤?
A具有靶狀細胞( target cells ),則病人可能有慢性酒精中毒、脾臟切除,或海洋性貧血等
B紅血球具有好威爾 -久麗氏體( Howell-Jolly bodies ),則病人可能有脾臟切除之病史
C紅血球具有嗜鹼性彩斑( basophilic stippling ),則病人骨髓可能受到藥物或毒素的傷害
D具有裂細胞( schistocytes ),則病人可能有缺鐵性貧血 頁次:11 -10
詳細解析
本題觀念:
本題考周邊血液抹片(peripheral blood smear)中各種紅血球形態異常及其臨床意義,為反向題(問「何者錯誤」)。考生需辨別各種紅血球形態所對應的疾病。
選項分析
(A) 靶狀細胞(target cells)→ 慢性酒精中毒、脾臟切除、海洋性貧血 ✅ 正確陳述 靶狀細胞(codocytes)出現的原因是紅血球膜面積與體積比例異常增大,常見病因包括:
- 地中海型貧血(thalassemia)
- 慢性肝病(包括慢性酒精中毒)
- 脾臟切除後(post-splenectomy)
- 血紅素 C 疾病(hemoglobin C disease) 此選項陳述正確。
(B) Howell-Jolly bodies → 脾臟切除病史 ✅ 正確陳述 好威爾-久麗氏體(Howell-Jolly bodies)是紅血球中殘留的核 DNA 片段,正常情況下由脾臟清除。脾臟功能缺乏(脾臟切除或功能性無脾)時,這些核殘留物無法被移除,因此在周邊血液中可見。此為脾臟功能缺乏的典型標誌。陳述正確。
(C) 嗜鹼性彩斑(basophilic stippling)→ 骨髓受藥物或毒素傷害 ✅ 正確陳述 嗜鹼性彩斑是紅血球中異常的核糖體聚集(ribosomal aggregation),常見於:
- 鉛中毒(lead poisoning)及其
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