胡小姐 44 歲，無過往心臟病病史，主訴突發性心悸。於急診室病人意識清楚，血壓為 104/60 mmHg ，心電圖顯示心律不整，經施打 adenosine 後恢復正常竇性心律，以下何心電圖最可能是胡小姐的心律不整？

本題觀念：

本題考核心律不整的心電圖判讀，以及 adenosine 的藥理機制與臨床應用。重點在於識別哪種心律不整會對 adenosine 有反應（即終止後恢復正常竇性心律），並從四張心電圖中找出最符合「年輕女性突發性心悸，adenosine 有效」此臨床情境的心律。

影像分析：

選項 (A) 心電圖： Lead II 節律條，可見不規則的心室反應，QRS 波群形態正常（窄型），但 RR 間距明顯不規則。P 波不規則且形態多變，基線出現細小顫動波（fibrillatory waves）。整體表現符合心房顫動（atrial fibrillation, AF）——特徵為絕對不規則的 RR 間距與缺乏明確的 P 波。

選項 (B) 心電圖（正確答案）： Lead II 節律條，可見規則的窄型 QRS 波群，心率約 150–180 次/分。P 波不可見或隱藏於 QRS 波群末端（pseudo S 波或 pseudo R' 波），符合 AVNRT（atrioventricular nodal reentrant tachycardia，房室結折返性頻脈）的典型表現。RR 間距規則，無明顯的 ST 或 T 波異常，呈現規則窄型心博過速（regular narrow complex tachycardia）。此型心律以 adenosine 可有效終止

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