ㄧ位70 歲男性病人，主訴為進行性呼吸困難、咳嗽、但痰不多，胸部 X光片顯示兩側下肺葉浸潤， HRCT （high-resolution CT ）顯示主要變化為 basilar and subpleural reticular opacities ，traction bronchiectasis and honeycombing 表現，最可能的診斷為：

本題觀念：

間質性肺病（interstitial lung disease, ILD）的 HRCT 影像判讀與診斷。本題考核在老年男性的典型 HRCT 表現下，如何鑑別尋常性間質性肺炎（usual interstitial pneumonia, UIP）與其他 ILD 類型。

選項分析

(A) usual interstitial pneumonia（UIP） 此為正確答案。題目描述的 HRCT 特徵完全符合典型 UIP 樣態（UIP pattern）的診斷標準：

• basilar and subpleural reticular opacities（雙側下葉及肋膜下網狀陰影）✓
• traction bronchiectasis（牽引性支氣管擴張）✓
• honeycombing（蜂巢肺）✓ 以上三項加上雙側、基底部為主的分布，構成「典型 UIP」的 HRCT 影像診斷，不需要切片確認。

(B) nonspecific interstitial pneumonia（NSIP） NSIP 的 HRCT 特徵以**毛玻璃狀陰影（ground-glass opacity, GGO）**為主，常見下葉基底部分布，但：

• 蜂巢肺（honeycombing）少見或缺如
• 常有**subpleural spar

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