一位腹水病人之血中白蛋白（ albumin ）是3.0 g/dL ，腹水中的白蛋白是 1.2 g/dL ，下列何項診斷較不可能？

本題觀念：

本題考血清腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient, SAAG）的臨床應用。SAAG = 血清白蛋白 - 腹水白蛋白，用以鑑別門靜脈高壓性（portal hypertension）與非門靜脈高壓性腹水。本題中 $\text{SAAG} = 3.0 - 1.2 = 1.8 \text{ g/dL}$，屬於高梯度（≥ 1.1 g/dL），提示門靜脈高壓。

選項分析

(A) 肝硬化（liver cirrhosis） 肝硬化為高 SAAG（≥ 1.1 g/dL）腹水的最常見原因，門靜脈高壓導致血漿靜水壓升高、白蛋白滲入腹腔減少，SAAG 升高。本例 SAAG = 1.8 g/dL，符合肝硬化表現。可能的診斷，不選。

(B) 鬱血性心衰竭（congestive heart failure, CHF） 右心衰竭 → 中心靜脈壓升高 → 肝臟靜脈淤血 → 門靜脈高壓 → 高 SAAG 腹水（SAAG ≥ 1.1 g/dL，且腹水總蛋白 ≥ 2.5 g/dL）。本例 SAAG = 1.8 g/dL，符合心衰竭可能。可能的診斷，不選。

(C) 腎病症候群（nephrotic syndrome） 腎病症候群引起大量蛋白尿 → 低白蛋白血症 → 膠體滲透壓下降 → 液體滲漏至組織間隙（anas

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