一位 35 歲男子從常規的醫療檢查被診斷出患有 B型肝炎，肝功能正常，血清甲型胎兒蛋白（ α-fetoprotein, AFP ）在正常範圍內。對這病人的建議，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），針對慢性 B 型肝炎（chronic hepatitis B）帶原者（肝功能正常、AFP 正常）的監測（surveillance）策略進行考核。根據各大指引（AASLD、EASL），建議使用腹部超音波（ultrasonography）合併 AFP 每 6 個月追蹤，而腹部電腦斷層掃描（CT scan）不應作為常規監測工具。

選項分析

✅ (A) 每 6 個月門診追蹤 正確建議。無症狀帶原者需定期回診追蹤病情變化，包括臨床狀態及檢驗結果，每 6 個月一次是標準做法。

✅ (B) 每 6 個月血清甲型胎兒蛋白（AFP）檢查 正確建議。AFP 是目前最廣泛使用的肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）監測腫瘤標記，雖靈敏度與特異度不完美，但結合超音波為 AASLD 建議的標準監測組合，每 6 個月一次。

❌ (C) 每 6 個月腹部電腦斷層掃描 錯誤建議 → 此為正確答案（本題答案）。 AASLD 明確不建議在無症狀帶原者中以 CT 掃描作為常規 HCC 監測工具，原因如下：

1. 每 6 個月重複接受 CT 所累積的輻射暴露（radiation exposure）風險
2. 對比劑（contrast agent）的腎毒性風險
3. 成本效益遠不及超音波 CT

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