下列有關肺栓塞（ pulmonary embolism ）的診斷敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考查肺栓塞(pulmonary embolism, PE)的診斷方式，屬於「何者錯誤」的反向題。核心重點是了解各項診斷工具的角色：臨床症狀特異性、D-dimer 的特性、V/Q scan 的影像特徵，以及影像診斷的演進（傳統肺血管攝影 vs. CTPA）。

選項分析

(A) 氣促(dyspnea)、胸痛、咳血等症狀不具特異性 ✅ 這是正確描述。PE 的症狀如呼吸困難、胸膜炎性胸痛和咯血，均缺乏特異性，許多其他疾病（如肺炎、氣胸、心肌梗塞）也可呈現相同症狀。故此選項陳述正確，非本題答案。

(B) 診斷主要靠肺血管攝影(pulmonary angiography) ❌ 這是錯誤描述 = 本題答案。傳統的肺血管攝影曾被視為 PE 診斷的金標準，但在現代臨床實踐中，多排螺旋電腦斷層肺動脈攝影(CT pulmonary angiography, CTPA)已取代傳統肺血管攝影，成為目前 PE 診斷的首選影像工具，且為新版指引（2022 ACR、2026 AHA/ACC）確立的標準。傳統肺血管攝影現僅保留於需要血管內介入治療的患者。

(C) 血清中 D-dimer 的檢測具有高敏感度、低特異性的特點 ✅ 這是正確描述。D-dimer 的集合敏感度約為 97%，但特異性僅約 41%。其高敏感度使其適合**排除*

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