105年:醫學三(2)

臨床診斷感染性心內膜炎的 Duke criteria ,下列何者不屬於典型感染性心內膜炎的菌血症菌種?

AStreptococcus bovis
B社區感染 Staphylococcus aureus
C院內感染 Enterococcus spp.
DCoxiella burnetii

詳細解析

本題觀念:

本題考查感染性心內膜炎(infective endocarditis, IE)Duke criteria 中「典型菌血症菌種(typical microorganisms)」的定義。依照修訂版 Duke criteria(Modified Duke Criteria),典型菌種為社區感染的特定菌屬,院內感染(nosocomial)的 Enterococcus spp. 不屬於典型菌種。

選項分析

(A) Streptococcus bovis 屬於典型 IE 菌種 S. bovis(現稱 Streptococcus gallolyticus)是 Modified Duke Criteria 明確列出的典型 IE 菌種之一,與大腸癌(colorectal cancer)有重要的臨床關聯。

(B) 社區感染 Staphylococcus aureus 屬於典型 IE 菌種 社區感染的 S. aureus 是 Duke Criteria 中最重要的典型菌種之一,也是 IE 最常見的病原體之一,尤其在靜脈藥癮者(intravenous drug users)中。

(C) 院內感染 Enterococcus spp. 不屬於典型 IE 菌種(= 答案) Modified Duke Criteria(2000年修訂版)規

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