八八水災造成屏東低窪地區嚴重淹水，十天後，該地區有位 50 歲男性發生急性高燒 38.5°C 、頭痛、肌肉酸痛，週邊血白血球為17,000/ µL，血小板 120,000/ µL，GOT ：150 U/L 及GPT ：162 U/L ，總膽紅素（ total bilirubin ）： 4.1 mg/dL ；血清肌酸酐（serum creatinine ）： 3.2 mg/dL 。下列何種抗生素為最適當之治療選擇？

本題觀念：

本題情境為八八水災後屏東淹水地區，患者出現急性高燒、頭痛、肌肉酸痛合併多重器官受損（肝酶上升、黃疸、急性腎衰竭、血小板低下），符合**鉤端螺旋體病（leptospirosis）**嚴重型——Weil 氏病（Weil's disease）的典型表現。治療選擇為靜脈注射 crystal penicillin G。

選項分析

(A) amikacin Amikacin 是胺基配糖體（aminoglycoside）類抗生素，主要用於革蘭氏陰性菌感染（如 Pseudomonas aeruginosa）。此藥具有腎毒性（nephrotoxicity），在本題已有急性腎衰竭（serum creatinine 3.2 mg/dL）的情況下為相對禁忌，且對 Leptospira 無足夠的臨床療效。

(B) ciprofloxacin Ciprofloxacin 是氟喹諾酮類（fluoroquinolone）抗生素，體外（in vitro）對 Leptospira 有抑菌效果，但臨床證據不充分，非治療嚴重鉤端螺旋體病的標準選擇。

(C) crystal penicillin G ✅ 正確答案 靜脈注射 benzylpenicillin（crystal penicillin G）是**嚴重鉤端螺旋體病（Weil's disease

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