住在新竹的 5個月大男童，被媽媽被發現左側腋下有一個直徑約 2公分的硬塊，後來硬塊愈來愈大，並且出現紅腫如圖所示，他被帶到診所接受第一代抗生素 Keflex 40 mg/kg/day 治療約一週，可是並未見到效果，但也沒有發燒，問診發現這位男童的預防注射均如期接種，並無旅遊史，下列那一項處置最正確？

本題觀念：

卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin, BCG)接種後最常見的局部併發症是同側腋下淋巴腺炎(BCG lymphadenitis)，尤其是在左側腋窩（台灣 BCG 通常接種於左上臂）。當淋巴結出現化膿（suppurative lymphadenitis）時，正確的處置是細針穿刺引流(needle aspiration)，並送耐酸性染色(acid-fast staining)與結核菌培養(mycobacterial culture)確認診斷。

影像分析：

圖片顯示一個位於左側腋下的明顯腫大淋巴結，約 2 公分大小。淋巴結表面皮膚呈現深紅至暗紫色，中央可見波動感(fluctuation)，提示膿液已積聚（化膿性淋巴腺炎）。周圍皮膚有充血紅腫。整體外觀符合 BCG 接種後引起的化膿性腋下淋巴腺炎典型影像。

選項分析

(A) 可能是抗生素劑量不夠，增加抗生素的劑量 不正確。BCG 淋巴腺炎是由非結核性分枝桿菌(Mycobacterium bovis BCG strain)引起，對一般細菌性抗生素（包括第一代頭孢菌素 Cephalexin/Keflex）無效，增加劑量亦無助益。已使用一週 Keflex 無效本身就支持此診斷。

(B) 應該是接種卡介苗引起之淋巴腺炎，可用細針穿刺引流，將膿液作耐酸性染色和結核菌培養 *

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