105年:醫學四(2)

關於猩紅熱的敘述,下列何者錯誤?

A為pyrogenic exotoxins 引起
B感染後會出現脫皮的情形為 A群鏈球菌引起
C治療首選藥物為紅黴素
D會呈現草莓舌、皮膚通紅

詳細解析

本題觀念:

猩紅熱(scarlet fever)是由A群鏈球菌(Group A Streptococcus, GAS,又稱 Streptococcus pyogenes)產生的鏈球菌熱原性外毒素(streptococcal pyrogenic exotoxins, SPEs)所引起的急性感染病。治療首選藥物為盤尼西林(Penicillin),而非紅黴素(erythromycin)。

選項分析

(A) 為pyrogenic exotoxins 引起 ✅ 猩紅熱的皮疹是由A群鏈球菌釋放的 pyrogenic exotoxins(又稱 erythrogenic toxins 或 Dick toxins)所引起,這些毒素作為超抗原(superantigen),引發全身性免疫反應,為正確陳述。

(B) 感染後會出現脫皮的情形為 A群鏈球菌引起 ✅ 猩紅熱的特徵之一為皮膚脫屑(desquamation),通常在皮疹消退後7–10天開始,從臉部開始,繼而手掌及手指,可持續達一個月。此乃A群鏈球菌感染的典型後遺表現,陳述正確。

(C) 治療首選藥物為紅黴素 ❌(本題答案) 治療猩紅熱的首選藥物為盤尼西林(Penicillin V或amoxicillin),此為IDSA、AHA及AAP一致建議的第一線用藥。迄今未曾有臨床GAS菌株對Penic

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