6週大之嬰兒，媽媽主訴昨天開始發燒，活力變差，剛剛突然發生抽搐，持續 5分鐘，住院醫師認為病嬰疑似感染腦膜炎，進行脊椎穿刺檢查，脊髓液呈現 leukocytes: 5000/mm 3，protein: 300 mg/dL ，glucose: 20 mg/dL 。最可能的診斷是？

本題觀念：

本題考查腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）的判讀——透過 leukocytes、protein 及 glucose 數值，區分細菌性、病毒性、嗜伊紅性及真菌性腦膜炎(meningitis)。

選項分析

(A) 細菌性腦膜炎 此題 CSF 呈現：WBC 5000/mm³（嚴重升高，以嗜中性球為主）、protein 300 mg/dL（顯著升高，正常新生兒 <110–160 mg/dL）、glucose 20 mg/dL（嚴重下降）。這是典型細菌性腦膜炎的 CSF 表現：極高細胞數（>500/mm³，通常>1000）、高蛋白、低血糖（CSF glucose/blood glucose 比值 <0.4）。此為正確答案。

(B) 病毒性腦膜炎 病毒性腦膜炎 CSF 通常：WBC 10–300/mm³（以淋巴球為主），protein 輕度升高，glucose 通常正常或輕度下降。本題 WBC 高達 5000/mm³ 且 glucose 嚴重偏低，不符合病毒性腦膜炎。

(C) 嗜伊紅性腦膜炎 嗜伊紅性腦膜炎（eosinophilic meningitis）定義為 CSF 中嗜伊紅球(eosinophil) > 10 cells/µL 或佔總白血球 > 10%，最常見原因為廣州血管圓線蟲（Angiost

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