105年:醫學四(2)
6歲大男生,被發現肝功能異常,懷疑是 Wilson disease , 下列何者錯誤?
AWilson disease 是性聯隱性遺傳
Bserum copper 和ceruloplasmin 在Wilson disease 早期不一定會低
C5歲以上找不到合理解釋的肝功能異常病人, Wilson disease 應被列為鑑別診斷之一
D應會診眼科,看 cornea 是否有 Kayser-Fleischer (K-F) ring
詳細解析
本題觀念:
本題考查威爾森氏症(Wilson disease)的遺傳方式、診斷方法及生化指標,為反向題(問何者「錯誤」)。
選項分析
本題為反向題,需找出錯誤的敘述。用 ✅ 標記正確敘述,❌ 標記錯誤敘述(= 答案)。
(A) Wilson disease 是性聯隱性遺傳 ❌(錯誤 = 答案) Wilson disease 是體染色體隱性遺傳(autosomal recessive),由位於第 13 號染色體的 ATP7B 基因突變所致,與 X 染色體無關。性聯隱性遺傳(X-linked recessive)的疾病例如血友病(hemophilia)、G6PD 缺乏症。此為錯誤敘述,即答案。
(B) serum copper 和 ceruloplasmin 在 Wilson disease 早期不一定會低 ✅(正確) Ceruloplasmin 是急性期蛋白(acute phase reactant),約 15% 的 Wilson disease 患者 ceruloplasmin 可呈現正常值。在疾病早期或伴有急性肝衰竭(ALF)時,ceruloplasmin 不一定低下。因此,正常的 ceruloplasmin 並不能排除 Wilson disease 診斷。
**(C) 5歲以上找不到合理解釋的肝功能異常病人,Wi
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![醫師[2] - 消化道及肝膽胰疾病 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F1072%2F71394_t1y1x293c.webp&w=3840&q=75)
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