70 歲女性，左側耳後有如左圖之腫瘤，數年之久，病理組織切片結果如右圖；下列何者為最適當的診斷？

本題觀念：

基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）是最常見的皮膚惡性腫瘤，好發於長期日曬的老年人頭頸部（尤其是耳後、鼻翼、眼瞼、臉頰）。本題結合臨床表現與病理組織切片圖，考驗考生整合臨床與病理的能力。

影像分析：

左圖（臨床相片）：可見左耳後方（耳廓內側）一個暗褐色至黑色、表面結痂潰瘍（crusted/ulcerated）的腫塊，病灶呈不規則外觀，邊緣有捲起（rolled border）趨勢，局部有出血結痂，為典型的 BCC 潰瘍型（ulcerated BCC，又稱 rodent ulcer）臨床表現。病灶位置在耳廓，此為頭頸部常見的日曬暴露區域。

右圖（病理組織切片）：低倍鏡下可見皮膚真皮層內出現多個大小不一、邊界清楚的基底樣細胞巢（basaloid cell nests/islands），細胞核呈嗜鹼性、橢圓形，細胞質稀少。最具診斷意義的特徵：

• 周邊核柵欄排列（peripheral nuclear palisading）：腫瘤巢周圍的細胞整齊排列，核方向垂直於基底膜
• 間質收縮裂隙（stromal retraction/clefting）：腫瘤巢與周圍纖維黏液性間質（fibromyxoid stroma）之間有明顯裂隙（artifact），為 BCC 的經典病理特徵
• **纖維黏液性間質（fi

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