105年:醫學四(2)

關於硬皮症( morphea )的敘述,下列何者錯誤?

A硬皮症之皮膚病灶和全身性硬化症( systemic sclerosis )的皮膚病灶可明顯區分
B極少見影響內臟器官,預後良好
C常有雷諾氏現象( Raynaud phenomenon )
D線形硬皮症( linear morphea )好犯於兒童之四肢

詳細解析

本題觀念:

本題考核硬皮症(morphea,局部性硬化症)與全身性硬化症(systemic sclerosis, SSc)的臨床區別,特別聚焦於雷諾氏現象(Raynaud phenomenon)的有無。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 硬皮症之皮膚病灶和全身性硬化症的皮膚病灶可明顯區分 — ✅ 正確陳述 Morphea 的皮膚病灶組織學與 SSc 相似(真皮膠原纖維增生),但臨床上兩者可以區分:morphea 缺乏肢端硬化(sclerodactyly)、甲廓毛細血管異常(nailfold capillary changes),且病灶分佈以軀幹、四肢斑塊為主,而非瀰漫性皮膚硬化。

(B) 極少見影響內臟器官,預後良好 — ✅ 正確陳述 Morphea 主要侷限於皮膚及皮下組織,極少有系統性/內臟器官侵犯,預後遠優於 SSc。Extracutaneous manifestations 雖報告可達 22%(以關節症狀為主,見於線形型),但這與 SSc 的肺纖維化、腎危象等嚴重臟器病變不可同日而語。

(C) 常有雷諾氏現象(Raynaud phenomenon) — ❌ 錯誤陳述(= 答案 C) Morphea(局部性硬化症)的重要特徵之一,是不伴有雷諾氏現象。雷諾氏現象是血管收縮性疾病,為 SS

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