80 歲女性，有高血壓與心房顫動病史，突發左側顏面與左側肢體無力，左上肢肌力為 1分，左下肢肌力為 3分，兩眼偏向右看，無明顯的視野缺損與忽略。病灶最可能在何處？

本題觀念：

本題考核急性腦中風的病灶定位。80 歲女性，有心房顫動（atrial fibrillation, AF）病史（栓塞性中風高危），突發左側顏面及肢體無力（左上肢肌力 1 分、左下肢 3 分），兩眼偏向右看，無明顯視野缺損與忽略（neglect）。關鍵在於：(1) 眼球偏向同側病灶（右側）；(2) 上肢比下肢無力更嚴重；(3) 無視野缺損、無忽略。

選項分析

(A) 右大腦額葉（frontal lobe） — ✅ 正確答案 額葉病灶破壞額葉眼動區（frontal eye field, FEF），使同側（右）大腦的對側凝視驅動消失，健側（左）FEF 未受抑制，導致眼球偏向病灶側（右側）——即 Prévost's sign（額葉中風特徵）。右額葉病灶可造成左側肢體無力，且因皮質代表區的排列（上肢在外側，下肢在內側旁中央小葉），右大腦外側病灶會使上肢比下肢更明顯無力（左上肢 1 分 < 左下肢 3 分，與此相符）。無忽略症狀（忽略多見於頂葉病灶）。

(B) 右大腦頂葉（parietal lobe） — 頂葉病灶可造成對側忽略（hemispatial neglect）、感覺異常、視野缺損（同側偏盲），但本題無忽略、無視野缺損，不符合。頂葉也可影響眼動，但主要表現為平順追蹤（smooth pu

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