下列那些腦膜炎，如果沒有及早治療，容易發生顱底腦膜嚴重滲出性發炎變化（ basilar meningeal exduate ），導致次發性腦血管梗塞（ cerebral infarction ）？ ①腮腺炎病毒腦膜炎（ mumps ） ②巨細胞病毒性腦膜炎（ CMV ） ③結核菌腦膜炎 ④隱球菌腦膜炎

本題觀念：

本題考查哪些腦膜炎（meningitis）在未及早治療時，容易引起顱底腦膜嚴重滲出性發炎（basilar meningeal exudate），進而導致次發性腦血管梗塞（cerebral infarction）。關鍵在於了解各類腦膜炎的病理特徵，以及哪些會導致顱底血管炎（vasculitis）和血管阻塞。

選項分析

題目中四種腦膜炎的顱底滲出性病變及血管梗塞風險：

①腮腺炎病毒腦膜炎（mumps meningitis） 腮腺炎（mumps）引起的中樞神經感染通常表現為無菌性腦膜炎（aseptic meningitis），病程相對良性，腦脊髓液呈淋巴球增多。腮腺炎腦膜炎幾乎不引起顱底嚴重滲出性病變或顯著血管炎，腦梗塞風險低。

②巨細胞病毒性腦膜炎（CMV meningitis） CMV 在免疫正常者可引起自限性腦膜炎；在免疫抑制者（如 AIDS）可引起腦室炎（ventriculitis）或腦炎，但其病理機制主要為病毒直接侵犯神經細胞，不以顱底滲出性病變和血管炎為主要特徵，繼發腦梗塞並非其典型合併症。

③結核菌腦膜炎（tuberculous meningitis, TBM） 結核菌腦膜炎是最容易引起顱底基底部嚴重滲出性病變的腦膜炎之一。其病理特徵包括：

• 濃稠膿性滲出物積聚於**顱底蛛網膜

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