劉太太，現年 45 歲。最近四年雙手發抖相當嚴重，右手幾乎無法用湯匙舀湯或用筷子夾菜，無法寫字，左手也無法拿碗，然而她仍然可以提水桶到花園澆花。經詢問病史，雙手發抖已將近 20 年，從右手開始，接著左手也發抖。她的父親也有類似長期雙手發抖現象，只是比較輕微。以及一位哥哥則有頭部顫抖的現象。除此之外，身體沒有其他異狀，也沒有慢性疾病 。下列臨床診斷何者最有可能？

本題觀念：

原發性顫抖症（essential tremor）的臨床診斷特徵：以動作性（action）顫抖為主、雙側手部受累、具家族史（體染色體顯性遺傳）、病程長且緩慢進展、無其他神經學異常。

選項分析

(A) 全身性肌張力不全（generalized dystonia） 肌張力不全症表現為肌肉持續性收縮導致的扭曲、重複性運動或異常姿勢，通常不是典型的雙手對稱性動作性顫抖，且常伴有其他神經學異常。本病人表現不符。

(B) 脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia） 脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia, SCA）確實會出現動作性顫抖（意向性顫抖），但通常伴有小腦症狀：共濟失調步態、眼球震顫、輪替運動障礙等。本病人「提水桶澆花」動作完好、無其他神經學症狀，不符合。

(C) 巴金森病（Parkinson disease） 巴金森病的顫抖以「靜止性顫抖（resting tremor）」為主要特徵，在動作時顫抖反而減輕；並伴有強直（rigidity）、動作遲緩（bradykinesia）、姿勢不穩等症狀。本病人的顫抖在使用湯匙舀湯、筷子夾菜（動作時）更為明顯，這是動作性顫抖的表現，且無強直或動作遲緩，與巴金森病不符。

(D) 原發性顫抖症（essential tremor） 本選項最

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