105年:醫學四(2)

戒菸的人尼古丁戒斷症狀,下列敘述何者正確?

A心跳減慢
B食慾下降
C血壓上升
D戒斷症狀在戒菸後 4至6小時內達高峰

詳細解析

本題觀念:

尼古丁戒斷症候群(nicotine withdrawal syndrome)是戒菸後因尼古丁(nicotine)缺乏所產生的一系列自律神經與行為改變。尼古丁本身具有擬交感神經作用,戒除後反而出現與尼古丁效應相反的症狀。

選項分析

(A) 「心跳減慢」——正確。尼古丁透過刺激腎上腺素(adrenaline)釋放及作用於心臟菸鹼型受體(nicotinic acetylcholine receptors)而使心跳加速;戒菸後此刺激消失,心率顯著下降。研究顯示戒菸第 1 天心率平均減少約 8.1 bpm,並維持低於基準值數週。這也是 DSM-5 診斷標準中可見的生理徵象之一。→ 此為答案

(B) 「食慾下降」——錯誤。恰好相反,尼古丁會抑制食慾並略微提升代謝率;戒斷後食慾增加(increased appetite)是最典型症狀之一,也是許多人復抽的主因之一。

(C) 「血壓上升」——錯誤。尼古丁戒斷後血壓傾向下降(因交感神經刺激減少)。若長期吸菸者戒菸,血壓通常在短期內下降而非上升。

(D) 「戒斷症狀在戒菸後 4 至 6 小時內達高峰」——錯誤。根據 DSM-5,尼古丁戒斷症狀通常在最後一次使用後 24 小時內開始出現,高峰約在第 2–3 天,並在

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