105年:醫學四(2)

顳動脈炎( temporal arteritis )是一種較常發生於女性的血管炎,下列敘述何者最不恰當?

A好發年紀大於 50 歲
B通常為單側
C觸診可發現顳動脈炎( temporal arteritis )的脈動增強
D常合併肌肉疼痛

詳細解析

本題觀念:

顳動脈炎(temporal arteritis),又稱巨細胞動脈炎(giant cell arteritis, GCA),是一種好發於老年人的全身性肉芽腫性血管炎(granulomatous vasculitis),主要侵犯中大型動脈,尤其是頸動脈的顱外分支(如顳動脈)。本題為反向題(問「最不恰當」),需找出描述錯誤的選項。

選項分析

(A) 好發年紀大於 50 歲 ✅ GCA 幾乎不見於 50 歲以下,平均發病年齡約為 72–75 歲,且發病率隨年齡增加而上升。好發年齡 >50 歲為正確陳述。

(B) 通常為單側 ✅ GCA 的頭痛和顳動脈炎症通常以單側表現為主(顳部),但雙側受累亦可發生。以「通常單側」描述尚屬合理,且臨床實務確實以單側更常見。本選項在考題情境下視為正確陳述

(C) 觸診可發現顳動脈炎(temporal arteritis)的脈動增強 ❌(答案) 這是錯誤描述。GCA 的顳動脈觸診特徵是:顳動脈脈動減弱(decreased pulsation)甚至消失(absent pulse),並伴有增厚(thickening)、結節感(nodularity)、壓痛(tenderness)及表面皮膚紅腫。血管炎導致管壁增厚、管腔狹窄,血流因此減少而非增強。「脈動

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