關於冠狀動脈繞道手術，下列何者之長期暢通率（ long-term patency rate ）最差？

本題觀念：

本題考察冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass grafting, CABG）中各種移植物（graft）的長期暢通率（long-term patency rate）。動脈移植物通常優於靜脈移植物；各動脈移植物之間也有差異。

選項分析

(A) 右內胸動脈（right internal thoracic artery, RITA） 右內胸動脈屬動脈移植物，5年暢通率約89%。雖然略低於左橈動脈，但仍遠優於大隱靜脈。長期效果良好。

(B) 大隱靜脈（greater saphenous vein, GSV）— 長期暢通率最差 大隱靜脈是靜脈移植物，其長期暢通率顯著低於所有動脈移植物：

• 1年內：10–25% 失敗率
• 5年暢通率：傳統方式約 86%，實際整體更低
• 10年暢通率：僅 50–60%

失敗機制為早期血栓、中期內膜增生（intimal hyperplasia）、晚期移植物動脈硬化（graft atherosclerosis），三階段進行性損傷。

(C) 右網膜動脈（right gastroepiploic artery, RGEA） 右網膜動脈雖為動脈移植物，但長期暢通率低於預期。一項 meta-analysis 顯示 5 年暢通率僅約 61.2%，明顯低於其他動脈移植物，主要問題

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