105年:醫學五(2)

下列有關 Mallory-Weiss tears 之敘述,何者錯誤?

A常常需要外科手術止血
B可以用 endoscope 確診
C病人大部分為男性
D典型的位置位於胃小彎( lesser curvature )靠近食道與胃交界處( esophagogastric junction )

詳細解析

本題觀念:

Mallory-Weiss 症候群(Mallory-Weiss syndrome)的臨床特徵、好發族群、典型位置及治療方式。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 常常需要外科手術止血 — ❌ 錯誤(本題答案)。Mallory-Weiss 撕裂傷(tear)約 80–90% 的患者出血可自發性止血,大多數無需內視鏡甚至外科手術介入。外科手術是最後手段,在內視鏡治療及動脈栓塞(arterial embolization)失敗後才考慮,屬少數案例。

(B) 可以用 endoscope 確診 ✅ 正確。上消化道內視鏡(esophagogastroduodenoscopy, EGD)是診斷 Mallory-Weiss 撕裂傷的標準方法,可直接觀察到食道胃交界處(esophagogastric junction)的縱向黏膜撕裂(longitudinal mucosal tear)。

(C) 病人大部分為男性 ✅ 正確。男性發生率為女性的 2–4 倍,好發年齡 40–60 歲,多與大量飲酒(alcoholism)後嘔吐有關。

(D) 典型的位置位於胃小彎(lesser curvature)靠近食道與胃交界處(esophagogastric junction)✅ 正確。大多數

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