105年:醫學五(2)

王女士現年 47 歲,有乳癌的家族病史,最近接受衛生所安排乳癌篩檢。檢查後接到回信告知左側乳房有異常結果,邀請她到醫院接受進一步檢查。王女士到外科門診,她和醫師對檢查結果提出相關問題討論,下列敘述何者錯誤?

A乳房攝影檢查通常包含兩種檢視影像,其一為 craniocaudal view ,另一為mediolateral oblique view
B數位式的乳房攝影相較傳統式的優點,主要是能加強判讀乳房緻密的年輕族群
C乳房超音波檢查可以判斷病灶是否為實質性( solid )或囊狀性( cystic ),也可以判斷病灶的外型,因此乳房超音波成為無 症狀婦女篩檢乳癌的影像檢查首選
D乳房磁振照影檢查則對乳房緻密的年輕患者評估病灶,如侵襲性小葉癌( invasive lobular carcinoma )的範圍很有助益

詳細解析

本題觀念:

本題考查乳癌篩檢影像學工具的適應症與優缺點,為反向題(問何者錯誤)。核心在於辨別乳房超音波(ultrasound)在篩檢中的角色——它是輔助工具而非首選篩檢工具

選項分析

(A) 乳房攝影檢查通常包含兩種檢視影像,其一為 craniocaudal view,另一為 mediolateral oblique view ✅ 正確陳述。標準乳房攝影確實包含兩個標準投影:頭尾方向(craniocaudal view, CC view)及內外斜向(mediolateral oblique view, MLO view)。這是全球公認的乳房攝影篩檢標準攝影方式。

(B) 數位式的乳房攝影相較傳統式的優點,主要是能加強判讀乳房緻密的年輕族群 ✅ 正確陳述。數位乳房攝影(digital mammography)相比傳統膠片乳房攝影,最主要的優點在於對緻密乳房(dense breast tissue)的影像品質較佳,尤其在年輕、停經前女性或乳房緻密者,數位乳房攝影的靈敏度顯著提升。

(C) 乳房超音波檢查可以判斷病灶是否為實質性(solid)或囊狀性(cystic),也可以判斷病灶的外型,因此乳房超音波成為無症狀婦女篩檢乳癌的影像檢查首選錯誤陳述(答案)。前半段描述正確——乳房超音波確

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