喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）受傷切斷時，何者錯誤？

本題觀念：

本題考查喉返神經（recurrent laryngeal nerve, RLN）受傷切斷時的臨床表現與處置，為反向題（問何者錯誤）。核心在於了解 RLN 的功能、聲帶麻痺位置、環甲狀腺肌的神經支配，以及 RLN 斷裂後的手術修復方針。

選項分析

(A) 聲帶麻痺，處於近中央位置（paramedian） ✅ 正確陳述。喉返神經單側受損後，受影響的聲帶因失去主動外展力（後環杓肌 posterior cricoarytenoid 癱瘓）但仍有相對強的內收肌群（adductor muscle 纖維量約為 abductor 的 4 倍），聲帶靜止於 paramedian 位置（接近中線但未完全閉合）。

(B) 聲音沙啞 ✅ 正確陳述。RLN 受損後聲帶麻痺，聲帶閉合不全，氣流漏氣，導致聲音沙啞（hoarseness）。這是 RLN 損傷最典型的症狀。

(C) 不宜縫補受傷之神經 ❌ 錯誤陳述（答案）。現代文獻與手術指引均支持：當 RLN 在術中被切斷時，應立即進行神經修復（immediate nerve reconstruction），包括直接端端吻合（end-to-end anastomosis）、ansa cervicalis 至 RLN 吻合（ansa-to-RLN anastomosi

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