35 歲女性乳癌，接受乳房改良性根除性乳房切除術（ modified radical mastectomy ）後的病理報告為 T1N2M0 女性荷爾蒙接受器（estrogen receptor ，ER ） 陰性，黃體素荷爾蒙接受器（ progesterone receptor ，PR ）陰性，HER-2/neu 陽性，下列何者是最適合的治療？

本題觀念：

本題考點為 HER2 陽性、荷爾蒙受體（ER/PR）陰性之早期乳癌（T1N2M0），在接受改良性根除性乳房切除術後的輔助治療策略。此類乳癌屬 HER2 enriched 亞型，淋巴結為 N2（同側腋下 4 個或以上陽性淋巴結），屬高風險族群，須接受多模式治療（multimodal therapy）。

選項分析

(A) 不需治療 不正確。T1N2M0 且 HER2 陽性，屬高風險族群，術後須輔助治療。ER/PR 陰性雖無荷爾蒙治療之適應症，但化學治療及標靶治療為標準。

(B) 只需要放射線治療 不正確。N2 病灶（≥4 個淋巴結陽性）確實有術後放射線治療（post-mastectomy radiation therapy, PMRT）適應症，但單獨放療不足夠，仍須化學治療及標靶治療。

(C) 只需要標靶治療 不正確。標靶治療（trastuzumab）須與化學治療合併使用，單獨標靶治療無法達到最佳療效。

(D) 化學治療、標靶治療、放射線治療全部均需要 正確。此患者的治療應包括：

1. 化學治療（chemotherapy）：如 AC→TH（doxorubicin + cyclophosphamide → paclitaxel + trastuzumab）或 TCH（docetaxel + carboplati

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