有關兒童腹股溝疝氣（ inguinal hernia ）的敘述，下列何者正確？ ①早產兒發生率較高 ②多為直接型疝氣（ direct type ） ③手術以疝氣袋高位結紮為主 ④手術年齡需大於一歲

本題觀念：

兒童腹股溝疝氣(inguinal hernia)幾乎全為間接型疝氣(indirect type)，由腹膜鞘狀突(processus vaginalis)未閉合所致。早產兒發生率顯著高於足月兒，手術以高位結紮(high ligation)疝氣袋為主，無需等到一歲以上即可手術。

選項分析

① 早產兒發生率較高：正確。足月兒發生率約 3–5%，早產兒（尤其極低出生體重兒）發生率可高達 20–30%，甚至接近 50%。早產兒同時有更高的嵌頓(incarceration)風險。

② 多為直接型疝氣（direct type）：錯誤。兒童腹股溝疝氣幾乎全為間接型疝氣，直接型疝氣是成人因腹壁退化後天形成，兒童極為罕見。

③ 手術以疝氣袋高位結紮為主：正確。兒童疝氣係因 processus vaginalis 未閉合，只需在內環口處高位結紮疝氣袋（high ligation of the hernial sac）即可根治，無需像成人一樣加強後壁（Lichtenstein mesh repair）。

④ 手術年齡需大於一歲：錯誤。只要診斷確立即建議儘早手術，因為嵌頓風險在嬰幼兒期最高（尤其早產兒）。無需等到一歲，確診後擇期手術即可，早產兒在達到適當體重後亦應手術。

答案解析

正確敘述為①與③。

• ① 早產兒

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