105年:醫學五(2)

針對肛門灰形溼疣( condyloma acuminatum ),目前最廣用且有效的治療方式為下列那一項?

ACO 2雷射
Binterferon-β的局部注射
Cpodophyllin 或dichloroacetic acid 的局部腐蝕
D局部切除加上電燒灼

詳細解析

本題觀念:

肛門尖形濕疣(condyloma acuminatum),俗稱菜花,由人類乳突病毒(human papillomavirus, HPV)感染(主要為 HPV 6、11 型)引起。治療方式多元,包括局部腐蝕劑、雷射、免疫療法及手術切除,其中局部切除合併電燒灼(local excision with electrocautery)是目前最廣用且有效的治療方式。

選項分析

(A) CO2\text{CO}_2 雷射:雖然有效,但費用高、設備需求大,並非「最廣用」的方式。適用於較大病灶或其他治療失敗後的選擇。清除率良好,但與手術切除相比仍較少見。

(B) interferon-β 的局部注射:干擾素局部注射(immunotherapy)效果不穩定,清除率較低(約 40–50%),副作用包括注射部位疼痛和全身性類流感症狀,非第一線選擇,目前不廣泛使用。

(C) podophyllin 或 dichloroacetic acid 的局部腐蝕:Podophyllin 是早期常用的門診腐蝕治療,但因全身毒性(尤其大面積使用時)、清除率有限(45–83%)且複發率高(6–100%)、孕婦禁忌等缺點,目前美國 CDC 指引已不推薦 podophyllin(已被 podophyllotoxin 取代)。Dichloroacetic acid 效果亦

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