105年:醫學五(2)

關於人工肛門( ostomies )的敘述,何者錯誤?

A人工肛門的位置對病人的生活品質很重要
B人工肛門應被置於腹直肌內並且容易被肉眼所見及方便操作
C人工肛門應避免被置於先前手術的疤痕處及骨頭凸出的位置
D直腸癌的患者術後都需要永久性人工肛門

詳細解析

本題觀念:

人工肛門(ostomy/stoma)的手術放置位置對術後生活品質、護理便利性及併發症預防至關重要。手術前應由造口師(enterostomal therapist)協助標記位置。直腸癌(rectal cancer)患者並非全部都需要永久性人工肛門;現代括約肌保留手術(sphincter-preserving surgery)技術的進步,使許多低位直腸癌患者可以保留肛門括約肌。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 人工肛門的位置對病人的生活品質很重要 ✅ 正確陳述。造口位置直接影響患者的日常護理、穿著、活動,以及自尊和社交功能,是生活品質的重要決定因素。

(B) 人工肛門應被置於腹直肌內並且容易被肉眼所見及方便操作 ✅ 正確陳述。標準指引建議造口放置在腹直肌(rectus abdominis muscle)內,可減少旁疝(parastomal hernia)的發生率。位置應在患者視線可及、方便自我護理之處。

(C) 人工肛門應避免被置於先前手術的疤痕處及骨頭凸出的位置 ✅ 正確陳述。疤痕組織和骨骼凸出處(如髂脊、肋骨)會影響造口袋的貼合,導致滲漏、皮膚破損等問題,術前標記時應避開這些部位。

(D) 直腸癌的患者術後都需要永久性人工肛門 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。直腸癌手術後是否需要永久性人工肛門,取決於腫

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