一輛學校校車和卡車對撞後，一位 6歲小孩被送到急診室，這時小孩已生命垂危，但是二次施打周邊靜脈都失敗，此時最佳給予輸液路徑為：

本題觀念：

本題考兒童外傷急救時，靜脈注射（IV）建立失敗後的最佳替代輸液路徑。核心為ATLS及兒科急救準則對骨內針（intraosseous access, IO）的適應症與優先順序。

選項分析

(A) 建立一個腹內導管（intraperitoneal catheter） 腹腔內給液途徑在緊急輸液中不被採用，腹膜腔不是有效的靜脈輸液途徑，吸收速度極慢且有腹腔感染風險。此選項錯誤。

(B) 脛骨的骨內針置入術（intraosseous cannulation）✅（正確答案） 根據ATLS與兒科急救準則（APLS），當兒童緊急狀態下周邊靜脈建立失敗（2次嘗試失敗或超過90秒），骨內針置入術（IO）是首選替代路徑。IO針放置成功率超過90%，平均操作時間少於2分鐘。骨髓腔為不可塌陷的血管床，在休克和血壓測不到的狀態下仍可成功建立，其成功率約為周邊靜脈的2倍。標準置入位置為脛骨近端（proximal tibia）：脛骨粗隆（tibial tuberosity）下約兩橫指處。

(C) 建立中心靜脈導管 中心靜脈導管（CVC）的置入需要時間且技術要求高，在兒童尤其困難，不應作為周邊靜脈失敗後的「立即下一步」。IO更快、更可靠。

(D) 繼續嘗試建立周邊的靜脈導管 在生命垂危的兒童，繼續嘗試周邊靜脈只是浪費寶貴時間。AT

...（解析預覽）...