105年:醫學六(2)

潮氣末二氧化碳分壓( End-tidal CO 2, P ETCO2 )測量儀可以偵測病患吐氣末端氣體中二氧化碳分壓來進行呼吸監測。下列何者最不可能是手術麻醉期間突發性潮氣末二氧化碳分壓銳減的病因?

A呼吸管脫落( circuit disconnection )
B過度換氣( hyperventilation )
C心輸出量突減( abrupt decrease in cardiac output )
D呼吸道阻塞( airway obstruction )

詳細解析

本題觀念:

潮氣末二氧化碳分壓(end-tidal CO₂, PETCO2P_{ET}\text{CO}_2)是麻醉監測的重要指標,反映肺泡換氣量及肺部血流灌注。本題為反向題(最不可能的病因),需判斷哪一選項不會造成 PETCO2P_{ET}\text{CO}_2 突然銳減。

PETCO2P_{ET}\text{CO}_2 的決定因素主要包含:

  1. CO2\text{CO}_2 的產生量(metabolic rate)
  2. 肺泡通氣量(alveolar ventilation)
  3. 肺部血流(心輸出量,cardiac output)

過度換氣(hyperventilation)會造成 PETCO2P_{ET}\text{CO}_2 緩慢或漸進性下降,而非「突發性銳減」,故為最不可能的原因。

選項分析

(A) 呼吸管脫落(circuit disconnection) ✅ 正確陳述(確實會造成急銳減) 呼吸管路脫落時,患者呼出的 CO2\text{CO}_2 無法進入監測管路,PETCO2P_{ET}\text{CO}_2 會立即降至接近零,是最典型的突發性急銳減原因。波形呈突然消失(flat line)。

(B) 過度換氣(hyperventilation) ❌ 答案(最不可能造成突發性銳減) 過度換氣確實會降低 PETCO2P_{ET}\text{CO}_2(因加速 $\

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