105年:醫學六(2)

在病人接受全身麻醉施行胸腰脊椎側彎( scoliosis )矯正手術時,下列何方法對脊椎神經功能監測最可靠?

Amotor evoked potentials
Bsomato-sensory evoked potentials
Celectromyography
Dwake-up test

詳細解析

本題觀念:

脊椎側彎(scoliosis)矯正手術屬於高風險脊椎手術,術中脊髓傷害(spinal cord injury)可導致永久性癱瘓,因此術中脊髓功能監測(intraoperative neurophysiological monitoring, IONM)至關重要。常用監測方式包含:運動誘發電位(motor evoked potentials, MEP)、體感誘發電位(somatosensory evoked potentials, SSEP)、肌電圖(electromyography, EMG)及喚醒測試(wake-up test)。

本題 官方列為「送分」題,代表各選項均可視為正確(或因題目設計爭議無法單一判定最佳答案),考試中各選項皆給分。

以下就各監測方式的特性與臨床地位進行完整解析:

選項分析

(A) Motor evoked potentials(MEP,運動誘發電位) MEP 透過經顱電刺激(transcranial electrical stimulation)刺激運動皮質,在周邊肌肉記錄複合肌肉動作電位(compound muscle action potential, CMAP)。直接監測脊髓前柱(anterior cord)的運動功能,能即時偵測運動徑路的損傷,對防止術後運動癱瘓最為敏感。現代脊椎手術中,M

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