105年:醫學六(2)
根據 2006 年美國麻醉醫師學會操作指引( The American Society of Anesthesiologists Practice Guid elines ,2006 ),建議病人需要輸血操作條件之敘述,何者錯誤?
A病人血色素小於 6 g/dL 的病人,特別是急性貧血情況,幾乎是所有病人都達到需要進行緊急輸血的條件
B病人血色素大於 10 g/dL 時,原則幾乎不必考慮輸血
C當病人血色素介於 6~10 g/dL 之間,應由病人發生缺氧併發症的風險,決定是否輸紅血球
D病人在使用異體輸血( allogeneic RBCs )為病人輸血所設定的適應症,應較使用自體輸血( autologous RBCs )時更有寬鬆 且自由,因為前者異體輸血的安全性較高
詳細解析
本題觀念:
本題考 2006 年美國麻醉醫師學會(American Society of Anesthesiologists, ASA)輸血操作指引中,紅血球輸血的適應症與異體/自體輸血的標準。本題為「何者錯誤」的反向題。
選項分析
(A) 病人血色素小於 6 g/dL 時幾乎所有病人都達到緊急輸血條件 ✅ 根據 ASA 2006 指引,血色素(hemoglobin)< 6 g/dL,特別是急性貧血情況,幾乎所有病人都達到輸血的適應症。此敘述正確。
(B) 病人血色素大於 10 g/dL 時幾乎不必考慮輸血 ✅ 根據 ASA 指引,血色素 > 10 g/dL 時,幾乎不需要考慮輸血。此敘述正確。
(C) 血色素介於 6~10 g/dL 之間應由缺氧併發症風險決定是否輸血 ✅ 此「灰色地帶」的處置原則,依據病患是否有潛在或進行中出血、血液容積狀態、器官缺氧徵象、心肺功能儲備來個別化判斷,此敘述正確。
(D) 異體輸血(allogeneic RBCs)的適應症應比自體輸血(autologous RBCs)更寬鬆,因為前者安全性更高 ❌(本題答案) 此陳述邏輯完全顛倒,為錯誤選項。實際上,自體輸血比異體輸血更安全(因為不存在輸血傳染病、同種免疫反應等風險)。因此,異體輸血的適應症應**比自體輸血更嚴格(restri
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