胎盤早期剝離（ placental abruption ）潛在較常見的合併症是下列何者？

本題觀念：

胎盤早期剝離（placental abruption）是指胎盤在胎兒娩出前提早從子宮壁剝離，其最嚴重且較常見的潛在合併症是瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC），又稱消耗性凝血障礙（consumption coagulopathy）。理解此病的病理生理機轉對於臨床處置至關重要。

選項分析

(A) 子宮內翻（uterine inversion）：子宮內翻是產後罕見的急症，主因為第三產程處置不當（如臍帶過度牽拉）或子宮無力，發生率約 1/20,000。與胎盤早期剝離無直接相關，並非其典型合併症。

(B) 凝血障礙（coagulopathy）（正確答案）：胎盤早期剝離導致 DIC/凝血障礙的機轉為：

• 胎盤與子宮蛻膜界面的完整性破壞後，大量組織因子（tissue factor, TF）/thromboplastin 從逆胎盤後血腫（retroplacental hematoma）釋放進入母體循環
• 活化外因性凝血途徑（extrinsic coagulation cascade），導致系統性血栓素（thrombin）大量生成
• 大量消耗凝血因子（fibrinogen、FV、FVIII 等）及血小板
• 繼發性纖維蛋白溶解（hyperfibrinolysis）

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