65 歲男性患者二週前因急性心肌梗塞住院接受冠狀動脈支架置放後出院，今日因為胸痛與輕微發燒（37.8 攝氏度）而回診。沒有呼吸窘迫，肺部聽診沒有囉音，心臟沒有出現新的雜音、奔馬音（ gallop ）或心包摩擦音（ friction rub ）。初步檢查排除了感染情況，心電圖與出院之前做比較沒有變化。下列那一項治療較恰當？

本題觀念：

本題考查心肌梗塞後症候群（post-MI syndrome），又稱 Dressler 症候群（Dressler syndrome）。患者於 2 週前急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）後接受冠狀動脈支架置放，今日因胸痛和輕微發燒回診。排除感染和心電圖無新變化、無新的心臟雜音或心包摩擦音（friction rub），臨床表現符合心包膜炎（pericarditis）。

選項分析

(A) 給予類固醇（corticosteroids） 類固醇（glucocorticoids）雖可抑制炎症，但在 MI 後 4 週內禁止使用，原因是：類固醇會抑制心肌癒合（impair myocardial healing），可能造成心室壁破裂（ventricular rupture），增加 MI 範圍擴展（infarct expansion）。此選項不合適。

(B) 給予高劑量 Aspirin（high-dose aspirin） Dressler 症候群的首選治療是高劑量 Aspirin，劑量約為 750–1000 mg 每 8 小時一次，療程 2–4 週後逐步減量。Aspirin 在 MI 後心包炎中特別合適，因為：

1. 患者已在使用低劑量 Aspirin（抗血小板）
2. 其他 NSAIDs

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