一位 52 歲男性因反覆發生下肢癱瘓入院，血壓 168/98 mmHg ，血液檢查發現：鈉 146mmol/L ，鉀2.0 mmol/L ，氯100 mmol/L ，酸鹼值 7.56 ，重碳酸根 38 mmol/L ，腎素（renin ）0.1 ng/mL/hr （正常值0.3 ～3 ng/mL/hr ），血清醛固酮（ aldosterone ）8 ng/dL （正常值2～9ng/dL ）；則下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考核醛固酮過多症（hyperaldosteronism）的鑑別診斷。患者呈現高血壓、嚴重低血鉀（2.0 mmol/L）、代謝性鹼中毒（pH 7.56，HCO₃⁻ 38 mmol/L）、腎素偏低但醛固酮在正常範圍上限。此型態屬於「腎素低、醛固酮正常或偏低」的類醛固酮過多症（apparent/non-aldosterone mineralocorticoid excess），需與原發性高醛固酮症鑑別。本題為反向題（問「何者錯誤」）。

選項分析

(A) ✅ 病患為留鹽激素過多狀態（mineralocorticoid excess state）：正確陳述。患者出現低血鉀、代謝性鹼中毒、低腎素、高血壓，符合 mineralocorticoid excess state 的定義，即使醛固酮數值在正常範圍，也可能為其他類留鹽激素（如皮質醇、去氧皮質醇）過多，或為 Liddle syndrome 這類非激素性的 ENaC 功能增強。

(B) ✅ 應補充大量鉀離子直到病患肌肉力量恢復：正確陳述。血鉀 2.0 mmol/L 已極度低下，導致反覆下肢癱瘓（週期性低血鉀麻痺），此時積極補鉀是標準治療。補鉀需持續至神經肌肉功能恢復。

(C) ✅ 因血清腎素偏低，可以排除腎素分泌腫瘤（renin-secreting tumor）及續

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